Normes internationales pour une unité de soins cardiaques

Une unité de cardiologie de soins dans un hôpital est spécialement équipé pour traiter les patients souffrant de troubles cardiaques graves. Deux types d'unités de soins cardiaques existent: l'unité de soins cardiaques intensifs et une unité de soins cardiaques intermédiaire. Bien que, en 2010, aucun ensemble de normes internationales pour les unités de soins cardiaques a été établi, le Heart Journal a publié des recommandations de la Société Européenne du Groupe de travail de cardiologie sur les soins cardiaques aiguës concernant la structure, la fonction et l'organisation des unités intensives et intermédiaires modernes soins cardiaques .

Durée du séjour et de déménagement

La Société européenne de cardiologie Groupe de travail sur les soins cardiaques aiguë recommande que les patients atteints de troubles cardiaques graves restent dans l'unité de cardiologie de soins intensifs pendant deux à quatre jours. Le groupe recommande également que le patient est transféré à une unité de soins intermédiaires cardiaque ou d'un quartier général, dès que son état est stable. L'appareil doit être équipé d'une surveillance électrocardiographique simple et géré par le personnel de la cardiologie. De là, le groupe recommande de transférer le patient vers un centre de loisirs hors de l'hôpital ou le renvoyant à une unité de rééducation ambulatoire.

Nombre de lits

Afin d'assurer un traitement de qualité et de l'attention, le groupe ESC recommande que la quantité de lits dans l'unité de soins intensifs cardiaque doit être adapté à la population et la charge de travail de l'hôpital. Mesurer la charge de travail par rapport au nombre de visites à la salle d'urgence de l'hôpital. Pour 100.000 habitants, un hôpital devrait avoir quatre à cinq lits intensifs de l'unité de soins cardiaques; pour 100.000 visites par an aux urgences, 10 lits intensifs de l'unité de soins cardiaques doivent être fournis. L'unité de soins cardiaques intermédiaire devrait avoir trois lits pour chaque lit dans l'unité de soins intensifs cardiaques.

Équipement

Le groupe CES précise qu'une unité de cardiologie de soins intensifs devrait idéalement être équipé d'une unité de surveillance de patient, comportant un cathéter cardiaque pour surveiller la fonction cardiaque, au moins deux canaux d'électrocardiogramme, un dispositif de mesure de saturation en oxygène et un moniteur de pression artérielle non invasive. Au moins la moitié des lits dans l'unité devraient également inclure cinq canaux d'électrocardiogramme, deux hémodynamique supplémentaire, ou hémodynamique, les canaux, le débit cardiaque non invasif, à la fin de marée moniteur de dioxyde de carbone, qui mesure la quantité de dioxyde de carbone expiré, et un thermomètre.

Le groupe recommande qu'une station infirmière devrait être disponible pour la surveillance centrale et de l'analyse. Au moins un plomb d'électrocardiogramme de chaque patient, ainsi que des voies respiratoires et hémodynamiques, ou la circulation sanguine, les données doivent être affichées sur un écran central à tout moment.

Quatre à six pompes volumétriques ou des seringues automatiques devraient être disponibles par lit. Un appareil de protection respiratoire mécanique doit être équipé par deux lits. Une pompe intra-aortique doit être disponible pour tous les trois lits. Une machine d'hémodialyse - qui pompe lentement le sang hors du corps, élimine les déchets et le liquide supplémentaire à partir du sang, puis pompe le sang filtré dans le système circulatoire - devraient être disponibles pour une utilisation. Un défibrillateur pacemaker doit être fourni pour tous les trois lits et un stimulateur cardiaque externe pour tous les six lits. Trois à quatre à chambre unique (VVI ou AAI) stimulateurs cardiaques temporaires et une double chambre (DDD) stimulateur pour tous les six à huit lits doivent être disponibles. L'unité doit avoir au moins une machine de échocardiographie mobile avec une sonde échocardiographie transesophogeal (TEE) qui mesure les ondes sonores qui rebondissent sur le cœur, et un mètre de caillot sanguin. Un kit de mesure du glucose doit être disponible. Un appareil à rayons X est recommandé.

Selon les Annales de cardiologie Anesthésie, de nombreux hôpitaux incorporent un soi-disant «centre de commandement de coeur" dans leurs services d'urgence, avec une grande partie de l'équipement mentionné ci-dessus pour répondre aux urgences cardiaques. Ceci est, cependant, pas nécessaire si l'unité de soins cardiaques est situé à proximité de la salle d'urgence, de préférence avec un accès d'ambulance directe.

Lits dans l'unité de soins cardiaques intensifs

Le groupe suggère que les lits dans l'unité de soins cardiaques intensifs devraient permettre un mouvement vertical, ainsi que la tête vers le haut et vers le bas et le positionnement de la jambe. Oxygène, vide et air comprimé prises doivent être équipées de tous les lits. Au moins l'un des lits doit être adaptée aux patients atteints de maladies contagieuses actives.

Personnel

Au moins un médecin doit être disponible pour tous les trois à quatre patients. Le directeur de l'unité devrait être un conseil certifié cardiologue, qui est spécialement formé comme un spécialiste des soins cardiaque aiguë, selon le groupe ESC.

Unité de construction

L'unité de soins cardiaques devrait être un service indépendant au sein de l'hôpital. Le groupe de travail de la société recommande une chambre séparée pour chaque patient en soins cardiaques intensifs et un maximum de trois patients par chambre dans l'unité intermédiaire. L'unité doit avoir au moins une chambre simple pour isoler les patients souffrant de maladies contagieuses. Un soin intensif salle de procédure séparée doit être suffisamment spacieux pour contenir tous les médecins et équipements encombrants nécessaires pour le traitement d'une affaire compliquée. La zone doit être d'au moins 25 mètres carrés et ont des parois lavables de 2 mètres de hauteur. L'unité de soins cardiaques intensifs devrait être idéalement situé à proximité de la salle d'urgence, unité de soins intensifs générale, le cathétérisme laboratoire et les salles d'opération.

Selon une étude publiée dans le Medical Care, numéro 2, le risque de décès chez les patients cardiaques est significativement plus faible si elles sont admis directement à une unité de soins cardiaques.