Comment remplir CMS HCFA 1500 Forms

July 28 by Yanira

Comment remplir CMS HCFA 1500 Forms


La facturation médicale est une activité lucrative qui peut être fait à la maison. Le CMS HCFA 1500 formulaire de demande est la forme approuvée pour une utilisation par les médecins, les physiothérapeutes et les installations telles que les sociétés d'équipement médical durable pour informer les compagnies d'assurance de services ou de produits reçus par les patients. Vous serez en mesure de déposer une réclamation d'assurance si vous suivez attentivement les étapes. La plupart des étapes sont explicites, mais certains nécessitent des explications.

Instructions

1 Tapez un x dans la case à côté de l'assurance que vous serez facturez à la case 1.

2 Entrez le numéro d'identification d'assurance pour le titulaire de la police dans la case 1a. Le titulaire de la police est la personne dont le nom figure sur la carte d'assurance.

3 noms de type de cette façon: nom, prénom.

4 Entrez toute autre information preneur dans la case 9. Un patient peut avoir une couverture secondaire d'un parent, conjoint ou lui - même. boîtes complètes 9a à 9d avec les informations du titulaire de la police secondaire. S'il n'y a pas d'assurance secondaire, laissez cette section vide.

5 Tapez un x dans les cases de la section 10 pour sélectionner oui ou non si la demande est accident. Si la demande du patient est pas un accident lié, sélectionnez "Non" pour toutes les options.

6 Entrez SOF, ou la signature dans le dossier, dans des boîtes 12 et 13, aussi longtemps que le patient a signé le formulaire de consentement à partager ses informations avec la compagnie d'assurance que vous facturez. Vous devez être en mesure de fournir la preuve des signatures dans le cas où vous sont vérifiés.

7 Entrez la date de l'accident ou la date à laquelle le patient est devenu malade, dans la case 14. Case 14 doit être remplie que si la maladie ou la blessure se rapporte aux services du patient a reçu.

8 Remplissez la case 15 , si la compagnie d'assurance a besoin de savoir quand le patient avait été malade avec la maladie indiquée dans la case 14.

9 Entrez le "vers et depuis" dates lorsque le patient sera hors du travail dans la case 16. Cette section du formulaire est pour les demandes d'indemnisation de Workman.

10 Entrez le médecin qui a référé le patient dans la case 17. Case 17a est pour UPIN du médecin, ou identificateur de fournisseur unique. Box 17b est réservé pour le fournisseur national Identifier, ou NPI.

11 Sélectionnez «Oui» si les laboratoires ont été effectués en dehors de votre bureau, et indiquer dans la case 20 le montant qui doit être remboursé.

12 Entrez jusqu'à quatre codes de diagnostic dans la case 21. Le médecin indiquera des informations de diagnostic, mais vous pouvez être tenu de consulter les codes dans votre code de la CIM-9 livre.

13 Entrez les informations dans la case 22 seulement si vous facturez Medicaid. Les numéros de référence seront fournis par Medicaid.

14 Entrez les numéros d'autorisation dans la case 23. Si un service ou d'un produit nécessite une autorisation préalable, la compagnie d'assurance devrait avoir été informé et qu'il vous fournira un numéro d'autorisation si elle est approuvée.

15 Entrez le "vers et depuis" date les services ou les produits de patients reçus dans les espaces ci - dessous case 24a.

16 Entrez le lieu du service sous la case 24b. Chaque lieu de service est représenté par un nombre à deux chiffres.

17 Indiquer si le service était une urgence en tapant un Y pour oui ou un N pour non sous la case 24c.

18 Entrez le CPT (ou actuel de procédure Terminologie, selon l'American Medical Association), dans la case 24d. Recherchez le code CPT pour le produit ou le service que vous avez fourni à votre patient. Inclure tous les modificateurs pour le code CPT, telles que les procédures effectuées sur le côté droit du corps. Une liste des modificateurs doit être inclus dans votre livre de code CPT.

19 Entrez un 1, 2, 3 ou 4 sous la case 24e pour indiquer le diagnostic que vous avez énumérés dans la case 21 qui se rapporte au code de procédure.

20 Entrez les frais de service ou d'une procédure dans la case 24f. Saisissez la quantité de services ou de produits sous la case 24g. Saut à la case 24j, entrez le numéro NPI du produit ou du prestataire de services.

21 Entrez l'identification fiscale du fournisseur de facturation et sélectionnez EIN dans la case 25. Passer la case 26 , sauf si vous avez besoin d' une référence pour vous - même.

22 sélectionnez Toujours «oui» à accepter la cession de la case 27.

23 Entrez le total des frais que vous facturez dans la case 28; les frais qui ont été payés seront listés dans la case 29, et le total restant seront inscrites à la case 30.

24 Demandez au médecin ou signe du fournisseur dans la case 31, entrez le nom et l' adresse des services ou des produits de patients reçus dans la case 32, et comprennent le NPI dans la case 32a. Entrez le fournisseur ou l'installation de soumettre la demande à la case 33, et inclure le NPI dans la case 33a.

Conseils et avertissements

  • Vous pouvez être tenu responsable de la présentation d'une demande frauduleuse. Assurez-vous que vous facturez le code de procédure correcte et vous avez de la documentation indiquant la nécessité pour le produit ou service.

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